ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата
Торговое название
Карипазим
Karipazym
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Лиофилизированный порошок 350 ПЕ
Состав
Каждый флакон содержит:
Ферменты получаемые из высушенного млечного сока Папайи (Дынного дерева – Carica papaya L., семейства Папаевых – Caricaceae), с общей протеолитической активностью 350ПЕ: папаин, химопапаин А, химопапаин В, пептидаза А и В, муколитический фермент – лизоцим.
Описание:
Белый, с желтоватым оттенком лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
Протеолитическое средство растительного происхождения.
Код АТХ – [D03B]
Фармакологическое действие
Протеолитическое средство для наружного применения, расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. По действию близок к химотрипсину и трипсину.
Фармакокинетика
При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима, разрушаются и полностью био-трансформируются в печени.
Фармакодинамика
Карипазим относятся к протеолитическим средствам растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а так же муколитического фермента-лизоцима, содержащих в своих активных центрах сульфгидрильные группы.
Карипазим путем проникновения в ткани и создания депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местно-избирательное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Карипазим вызывает повышенную секрецию коллагенового белка, что приводит к умеренному рубцеванию рыхловолокнистой части диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным.
Кроме протеолитической активности ферменты, входящие в состав Карипазима, оказывают также мощное противоотечное и противовоспалительное действие. Они улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.
Показания к применению
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе:
- остеохондроз позвоночника
- различные формы грыж межпозвонковых дисков
- дискогенных радикулитах, грыжах Шморля
- посттравматические сгибательные контрактуры пальцев
- келлоидные рубцы различного происхождения
- артрозо-артриты крупных суставов
- плече-лопаточном периартрите
- ожоги
Болезни нервной системы, в том числе:
- церебральный (в том числе оптохиазмальный) и спинальный арахноидит
- неврит лицевого нерва
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, в том числе:
- хронический периодонтит, пульпит, гингивит
- парадонтоз, афтозный и язвенно-некротический стоматит.
Способ применения и дозы
наружно при ожоговых и раневых инфекциях в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл или 70ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия. Для получения концентрации 17,5ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20мл растворителя, для получения концентрации 35ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10мл растворителя и для получения концентрации 70ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани. Курс лечения от 4 до 12 дней.
При вышеуказанной патологии опорно-двигательной системы, келоидных рубцах, невритах и т.д. Карипазим вводят электрофоретическим методом.
Метод электрофоретического введения Карипазима.
Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.
I.Электрофорез Карипазима в области позвоночника при остеохондрозе и дискогенном радикулите.
Лечение курсовое – 3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур). Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами. Повторные курсы через 30-60 дней.
Карипазим 1 или 0,5 флакона разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, помещенную на прокладках электрода. Размер прокладки 10х15, 15х20см.
Варианты расположения прокладок:
Продольно а) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на область поясницы (-)
б) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на область плеча (-)
в) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)
г) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-)(задняя поверхность бедра)
д) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом
Поперечно е) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на область живота (-)
Температура прокладок – строго 37-39оС – контролируется водяным термометром. Сила тока 10-15мА (увеличивать постепенно). Время экспозиции от 10 до 20 мин. также увеличивается постепенно.
Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.
После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой. Возможен вариант сочетанного введения Карипазима с хлористым литием (в виде 3% раствора).
Лекарства помещают на одной прокладке, но на разных фильтровальных бумагах. Условия введения прежние, однако лечение литием не должно сочетаться с применением Вольтарена.
II.Электрофорез Карипазима на область келлоидных рубцов:
а) Карипазим непосредственно на рубец (+)
Эуфиллин или йодистый калий на противоположную поверхность, т.е. поперечно (-)
б) Карипазим непосредственно на рубец (+)
Эуфиллин продольно на расстоянии 15-20см от 1-ой прокладки (-)
III.Электрофорез Карипазима при некоторых формах неврита лицевого нерва.
Сила тока от 1 до 5 мА
Карипазим на лицо в виде полумаски Берганье (+)
Эуфиллин на межлопаточную область или на противоположном плече (-)
IV.Электрофорез Карипазима при арахноидите головного мозга (в т.ч. оптохиазмальном).
Сила тока от 1 до 2 мА
Карипазим эндоназально (+)
Эуфиллин на верхнегрудной отдел позвоночника (-)
В стоматологии – при хронических пульпитах промывают корневые каналы зубов раствором Карипазима. Растворяя содержимое 1 флакона 5-10 мл дистиллированной воды или физиологического раствора. При хронических периодонтитах проводят промывание корневых каналов и внутриканальный электрофорез (3-5 сеансов) с 35ПЕ/мл – 70ПЕ/мл раствором Карипазима и оставляют в канале смоченный тампон на 3-4 дня. При гингивитах, парадонтитах, афтозных стоматитах, травматических эрозиях и язвах проводят аппликацию 15-20 мин (4-10 процедур).
Препарат применяют в стационарных или в амбулаторных условиях.
Побочные действия
- аллергическая реакция
Противопоказания
- острые воспалительные процессы в тканях
- секвестрация грыжи диска и фораменальном расположении секвестра
- детский возраст до 15 лет
Лекарственные взаимодействия
При применении препарата не отмечено негативных лекарственных взаимодействий с другими препаратами.
Особые указания
Беременность и период лактации
Препарат не всасывается и не оказывает системного действия при беременности и лактации.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Не влияет.
Передозировка
Вероятность минимальна, так как препарат применяется только наружно.
Формы выпуска и упаковка
Флаконы №1 по 350ПЕ.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от +2оС до +8оС.
Срок хранения
2 года.
Отпуск из аптек
По рецепту
Производитель
Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе
Адрес: ул. П. Сараджишвили №36, Тбилиси, 0159, Грузия.